先天性肌性斜頸 Torticollis
先天性肌性斜頸Torticollis
🫠 大家有冇發現有啲BB淨係鍾意向同一面擰頭？即使將佢個頭轉向相反方向，但BB會即刻轉返轉頭？又或者到1-2個月大時，發現BB後尾枕有扁平/大細面的情況？🐣
‼️ 有以上情況代表BB可能患上先天性肌性斜頸！先天性肌性斜頸係一種姿勢畸形，通常會伴隨單側胸鎖乳突肌（SCM）增厚或縮短，BB會被迫向縮短肌肉方向側屈，同時會向相反方向旋轉。如果唔及時處理，會影響BB的活動發展！🚼
先天性肌性斜頸成因
📝 先天性肌性斜頸並不罕見，根據統計，大約有12%嬰兒有以上問題。研究指成因多數同胎位不正、難產時扭曲頸部以及感染性肌炎有關，造成胸鎖乳突肌受損，甚至引致纖維化或縮短。
先天性肌性斜頸症BB有咩症狀?
🔎🔎🔎先天性肌性斜頸症BB 可能會出現以下症狀：
📍BB被迫向縮短肌肉側屈＋向相反方向旋轉
📍斜頸患側頸部肌肉緊繃或僵硬
📍患側頸部肌肉可能摸到肌肉結節或腫塊
📍轉動頭部能力受限，尤其轉向患側
📍姿勢異常（肩膀高度不一，身體偏斜）
📍長期頭部傾斜，頭部扁平/不對稱
先天性肌性斜頸有咩影響呢？
🔏長時間唔處理會對BB有以下影響：
1️⃣ 運動發展
❗️頭部控制受限
❗️延遲翻身/爬行
❗️影響步態平衡
👶 頭部長時間唔係處於置中位置，會影響左右注重比例，繼而影響好多需要雙側協調的活動發展，例如爬行/行路
2️⃣ 感覺發展 ❗️影響視覺追蹤：頭部長時間唔係置中會影響雙眼視力發展
❗️影響聽覺平衡：長時間擰轉一邊會影響相反方向的聽覺專注
❗️影響手眼協調：由於缺少視覺幫助，會嚴重影響同擰轉方向相反的手眼協調
3️⃣ 體態發展
❗️顱骨面部不對稱
❗️影響外觀
❗️影響牙齒咬合
👼 長時間擰轉一面會導致單邊後尾枕扁平，影響頭骨發展，同時胸鎖乳突肌接駁牙骹關節，所以亦會影響牙齒咬合
物理治療師評估
🔆 物理治療師會因應情況作出以下檢查：
✅ 頭部、身體對齊評估：包括顱骨對稱性評估、檢查肩膀、脊柱和骨盆是否對稱
✅ 評估頭部/頸椎運動主動/被動範圍
✅ 頸部觸診檢查：感受肌肉張力及結節纖維
✅ 對稱性姿勢反射：測試BB不同姿勢下的頸部姿勢反應
✅ 功能性發展評估：大小肌肉運動發展、視覺跟蹤及平衡
先天性肌性斜頸可分為三類 👌
⚠️ 先天性肌性斜頸可分為三類 3️⃣
🟢 姿勢性肌肉斜頸：頭部偏好望向單側，但實際觸診檢查下無發現明顯胸鎖乳突肌緊繃，頸部被動活動度幾乎無受限
🟠 肌肉性肌性斜頸：頭部偏好望向單側，胸鎖乳突肌在觸診時呈現緊繃，頸部被動活動度受限
🔴 SCM腫塊肌性斜頸：胸鎖乳突肌纖維化， 呈現腫塊或索狀貌，超音波檢查通常可見異常肌肉組織，頸部被動活動度明顯受限
物理治療師有咩治療方法？
👥 斜頸可分為三個種類：姿勢性、肌肉性以及腫塊性✋🏽治療師會根據斜頸種類、嚴重程度以及年齡而制定各種治療方案🔍
🙂↔️ 無論邊一個種類，治療都會包括主動糾正、改善姿勢、改良抱持及餵哺技巧😐但當涉及到胸鎖乳突肌肌肉性縮短/腫塊性纖維化，就要加入拉伸矯正及按摩治療！
🚼 如果<6個月大BB及早發現症狀及開始治療，兩至三個月內就會有明顯改善；但如果BB>6個月大之後先開始接受治療，預後情況會大幅變差😭
👐🏽 按摩治療
🔆 目標：減少張力，令胸鎖乳突肌更加靈活，為拉伸/主動矯正作準備
✅進行時要留意方向，按摩方向應由乳突去到鎖骨和胸骨
✅力度方面應以輕柔縱向撫摩，以不引起疼痛為宜
🤸🏼拉伸矯正
🔆 目標：拉伸胸鎖乳突肌減少其張力，拉長纖維並恢復頸椎及頭部活動範圍
✅ 舉例，如果右側胸鎖乳突肌為患側，可以按程度進行以下拉伸：
1️⃣ 仰卧式同側旋轉拉伸：BB仰臥，將頭部被動旋轉向右邊，當感受到明顯張力就要停
2️⃣ 對側側彎拉伸：BB仰臥，將頭部被動側彎向左邊，當感受到明顯張力就要停
3️⃣ 俯臥式同側旋轉拉伸：BB俯臥，將頭部被動旋轉向右邊、同時側彎向左邊，當感受到明顯張力就要停
‼️注意無論程度嚴重與否，都應該只係慢慢增加持續時間並要保持低幅度拉伸，唔好因為嚴重程度而過分增加拉伸幅度，防止疼痛及肌肉損傷‼️
👶🏻主動矯正
🔆目標：加強側胸鎖乳突肌主動性收縮，例子包括：
1️⃣ BB仰臥躺平時可將玩具放在患側，誘導BB將頭轉向患側方向
2️⃣當家長坐抱BB玩耍時，嘗試患側對外，健側向自己，用玩具誘導BB轉向患側對外
3️⃣當BB俯臥支撐玩耍時，將玩具放在BB患側，誘導BB頭部轉向患側
🧘🏼♀️姿勢改善
🔆目標：調整休息姿勢、玩耍姿勢
1️⃣ 座椅選擇
將BB放在座椅時，如果BB頭部側彎向橫側，可以攝條毛巾卷，將頭部糾正返回置中位置
2️⃣ 俯臥時間
盡量提高BB俯臥時間，透過雙手支撐，令雙手多接近身體中線，長遠有助改善手眼協調
3️⃣ 側躺玩耍
確保BB肌肉收縮側靠近地面，當枕頭支撐頭部時，頭部就可以更加接近中線
🍼 抱持及餵哺技巧
🔆 目標：選擇與頭部相反方向旋轉之位置抱持及餵哺，助BB伸展頸部、改善姿勢
1️⃣ 側面抱持
肌肉收縮側接近地面，利用自己手臂變相側彎拉伸BB頸部肌肉
2️⃣ 正面抱持
抱BB貼近自己身軀時，將BB頭部旋轉向肌肉收縮側，變相旋轉拉伸BB頸部肌肉