髂脛束綜合症
什麼是髂脛束(ITB)？
🦵髂脛束(ITB: iliotibial band)是大腿外側一條較粗厚的筋膜帶，從髖部的髂筋膜張肌(tensor fascia latae)和臀大肌(gluteus maximus)，經過大腿外側，再連到脛骨(小腿)外側位置。它主要用以穩定膝關節，在側向或轉向的動作時保護膝關節。
⚠️髂脛束綜合症的成因：
髂脛束綜合症與ITB的過度使用(膝關節不停彎曲和伸直)有關，特別在行路或跑步踩力(heel strike)一刻小腿緩速，膝關節屈曲30°或以下，髂筋膜張肌和臀大肌離心收縮(eccentric contraction)，ITB此時的張力會最為繃緊，繃緊的ITB在股骨(大腿骨)外側不停滑動摩擦，引致周邊的軟組織發炎及疼痛。
而髂脛束的過度使用可能與以下因素有關：
❌臀部肌肉無力，可能引致不良跑步姿勢。
❌長時間或長距離跑步，但肌肉耐力不足。
❌穿著不合適的跑鞋。
❌膝關節或髖關節曾經受傷。
髂脛束綜合症的徵狀：
🚨膝部外側疼痛(甚至大腿外側扯痛或髖部外側疼痛)、腫脹。
🚨活動時膝部出現彈響聲(snapping)。
🚨腳踩力時痛，如行路踩力、跑步、落樓梯踩力。
快速檢查及診斷
🔎Ober’s Test (Sensitivity ~80%；Specificity ~70%)
首先患者側臥及痛腳在上方，將痛腳的膝關節彎曲至90°，然後慢慢將痛腳降低。
‼️陽性：痛腳無法下垂、或引起疼痛。
🔎Noble’s Test (Sensitivity ~60%；Specificity ~70%)
首先患者仰臥，將痛腳膝關節彎曲至90°，用拇指施加壓力於股骨外側髁(lateral epicondyle)，保持著施加壓力，再慢慢伸直膝關節。
‼️陽性：膝關節彎曲至30-40°時，施加壓力處有疼痛或不適。
物理治療改善髂脛束綜合症
⚡️電療：如電磁療、干擾波、超聲波、激光等，以放鬆肌肉及減輕炎症反應。
✋手法治療、筋膜放鬆技術、針灸：放鬆ITB繃緊的情況。
🤸♂️伸展運動：伸展髂筋膜張肌和臀大肌，減低髂脛束的肌肉張力。
🏋️強化運動：主要針對強化核心肌肉及臀部肌肉(如臀中肌)，減低髂脛束的壓力。
📚References:
Magee, D. J. Orthopedic Physical Assessment, 7th Edition
Rosenthal, M. D. (2008). Clinical testing for extra-articular lateral knee pain. A modification and combination of traditional tests. North American journal of sports physical therapy: NAJSPT, 3(2), 107.
Van der Worp, M. P., van der Horst, N., de Wijer, A., Backx, F. J., & Nijhuis-van der Sanden, M. W. (2012). Iliotibial band syndrome in runners: a systematic review. Sports medicine, 42, 969-992.